Controlul cerut de Prefectura Buzău în spitalele din judeţ în urma scandalului copiilor legaţi din secţia de Pediatrie a Spitalului Judeţean de urgenţă Buzău a reliefat încă o dată dezastrul din sistemul sanitar, prost finanţat în ultimii douăzeci de ani.
De departe, cele mai mari probleme sunt la Spitalul Judeţean de Urgenţă Buzău, singura unitate sanitară cu paturi din judeţ încadrată în categoria a III-a de competenţă. Potrivit raportului prezentat ieri în şedinţa Colegiului Prefectural de directorul executiv al Direcţiei de Sănătate Publică Buzău, Venera Acsinte, Spitalul Judeţean de Urgenţă Buzău a fost autorizat sanitar luna trecută, dar cu program – cadru de conformare eliberat de DSP Buzău. Şi asta deoarece spaţiul în sistem pavilionar nu mai corespunde criteriilor actuale de autorizare a unităţii sanitare, clădirea centrală fiind dată în folosinţă în 1973, respectând normativele sanitare ale momentului.
“Spitalul a fost nevoit în permanenţă să se modernizeze, să ţină pasul cu dinamica dezvoltării sectorului sanitar şi a tehnologiilor medicale. De-a lungul timpului, s-au adăugat secţii şi compartimente noi, care să corespundă funcţional dinamicii de dezvoltare a sectorului medical, precum şi societăţii în general, şi toate acestea în aria utilă a momentului 1973. Nu a fost construită nicio clădire nouă. Au fost actualizate sau legiferate normative noi, aliniate standardelor europene. De aceea, unele dintre criteriile fundamentale care stau la baza autorizării sanitare a unităţii, circuitele funcţionale generale, circuitele funcţionale de la nivelul majorităţii secţiilor, normativul privind aria utilă /pat în 90% din secţii, asigurarea numerică a grupurilor sanitare (WC şi duşuri)/ pat bolnav să nu poată fi respectat şi să conducă la autorizare cu program – cadru de conformare cu durata de cinci ani. Se adaugă aici insuficienţa numerică a lifturilor funcţionale, care conduc la imposibilitatea respectării circuitelor generale ale spitalului (circuitul personalului, bolnavilor, vizitatorilor, circuitul materialelor sterilizate, circuitul produselor alimentare, lenjeriei curate/ murdare, deşeurilor medicale şi menajere), decât prin înfiinţarea unor canale orare ale acestora”, a precizat ieri directorul executiv al DSP Buzău. Nu există coridoare speciale, iar pentru repunerea în funcţiune a liftului pentru persoane, defect de multă vreme, este nevoie de mulţi bani şi avize speciale. Iar ordinul Ministerului Sănătăţii privind programul de vizită îngreunează funcţionarea circuitelor mai sus menţionate şi nu pot fi asigurate cu stricteţe. Iar acestea sunt cele mai mici probleme. Staţia de sterilizare este subdimensionată funcţional, amplasată în spaţii care necesită renovare, lenjeria de pat este asigurată numai în proporţie de 30% din necesar, în ceea mai mare parte uzată, iar pacienţii vin cu pijamaua de acasă. De asemenea, există instalaţii sanitare defecte, motiv pentru care există infiltraţii de ape uzate în plafoanele grupurilor sanitare, tâmplărie uzată în unele secţii. Mobilierul, în unele secţii, are un grad avansat de uzură fapt ce micşorează eficienţa acţiunilor de curăţenie şi dezinfecţie şi îngreunează efectuarea acestora. În consecinţă, în programul de conformare emis ca anexă la autorizaţia sanitară de funcţionare a Spitalului Judeţean de Urgenţă Buzău, se menţionează dotarea cu mobilier lavabil, în termen de 24 de luni. În prezent s-au luat măsuri de recompartimentare, fiind impusă respectarea programelor–cadru de conformare, precum şi a programelor operaţionale în vederea obţinerii de standarde adecvate de acordare a îngrijirilor de sănătate.
Maternitatea Buzău, spitalul unde nu ai vrea să naşti
Un caz aparte îl reprezintă una dintre secţiile exterioare ale Spitalului Judeţean de Urgenţă Buzău – Maternitatea. Aceasta funcţionează într-o clădire cu un grad avansat de uzură, nu se respectă circuitele funcţionale, nu se respectă raportul suprafaţă/pat/bolnav, sunt defecţiuni la instalaţia sanitară, mobilierul are un grad avansat de uzură, iar recipienţii pentru deşeuri sunt în cantităţi insuficiente. Clădirea în care funcţionează Maternitatea din Buzău este construită în anul 1960, iar destinaţia iniţială a fost cea de puşcărie. Din 1970 şi până în ziua de astăzi a funcţionat neîncetat fără reparaţii capitale. Începând cu subsolul, unde sunt vestiarele personalului medical şi terminând cu sălile de operaţie, totul este într-o avansată stare de degradare.
La fel şi echipamentele medicale. Primirea urgenţelor nu se poate face decât într-un singur cabinet, pentru naşteri sunt trei săli iar pentru operaţii două din necesarul de şase. Din cauza spaţiului insuficient nu se pot face intervenţii laparoscopice, deşi personalul este pregătit, iar aparatura nouă nu poate fi folosită.
Faptul că a fost construită o nouă clădire care ar putea prelua activitatea din această secţie, în actuala clădire nu au mai fost investite fonduri pentru remedierea deficienţelor constatate. Însă o investiţie de aproape 16 milioane de euro, inaugurată în urmă cu mai bine de o jumătate de an, nu a fost şi nici nu poate fi folosită. Maternitatea din Buzău are nevoie de bani grei pentru a deveni funcţională. În acest moment, autorităţile judeţene sunt depăşite din punct de vedere financiar şi caută sprijin la Ministerul Sănătăţii.
Cel puţin, este asigurată apă potabilă
Îmbucurător este că se asigură corespunzător aprovizionarea cu apă potabilă, apa caldă menajeră, rezerva de consum uman şi rezerva de apă de incendiu, colectarea şi neutralizarea deşeurilor menajere şi medicale, grupuri electrogene funcţionale, există separator şi decantor pentru evacuarea apelor uzate de la nivelul blocului alimentar şi spălătorie. O problemă ar fi la nivelul secţiei exterioare din str. Gârlaşi, unde funcţionează secţiile de boli infecţioase, pneumoftiziologie şi dermato-venerologie, şi unde decontaminarea apelor uzate cu încărcătură microbiană se realizează prin trecerea printr-un dispozitiv – picurător de substanţă dezinfectantă şi nu printr-o staţie de dezinfecţie. Şi aici ar fi nevoie de investiţii.
Blocul alimentar de la Spitalul Municipal Râmnicu-Sărat, în stare avansată de degradare
Şi Spitalul Municipal Rm. Sărat este autorizat sanitar, însă tot cu program de conformare dispus de Direcţia de Sănătate Publică Buzău. Unitatea funcţionează în sistem pavilionar, (patru clădiri), cu un număr de 14 secţii şi compartimente. Utilităţile sunt asigurate (apa potabilă curentă caldă şi rece, rezerva de apă pentru consumul uman şi activităţi menajere, iluminat, grup electrogen, canalizare), neexistând însă un sistem de decontaminare a apelor reziduale. În anul 2012, conducerea spitalului a decis modificări de amplasare a secţiilor, astfel încât noua configurare să conducă la dezvoltarea unor legături funcţionale mai bune între sectii, costuri mai mici de funcţionare. Astfel, Ministerul Sănătăţii a aprobat mutarea secţiei de boli infecţiase în clădirea unde a funcţionat spitalul vechi, clădire aflată în stare bună, iar acum se efectuează lucrări de reabilitare şi amenajare a secţiei. Deoarece clădirea în care funcţionează secţia de Pneumoftiziologie este învechită, cu stadiul avansat de degradare a interiorului, cu spaţii de mare volum, la distanţă apreciabilă de clădirea principală a spitalului, faţă de care se află în dependenţă cotidiană privind blocul alimentar şi spălătoria, a determinat luarea deciziei de către conducerea spitalului de mutare a acestei secţii în localul secţiei de boli infecţioase, local care necesită şi acestă reabilitare, dar mai uşor de realizat şi cu costuri mai mici.
Aici nu pare să existe probleme privind aplicarea prevederilor legislative în legătură cu amenajarea şi dotarea spaţiilor de spital la nivelul standardului european. S-au executat finisaje interioare moderne în multe secţii şi, la acest moment, se respectă normativul de arie utilă /pat în 90% din secţii, reabilitarea ambulatoriului de specialitate. De asemenea, se asigură în mod corespunzător dotarea tuturor secţiilor cu lenjerie de pat. Cu toate acestea, şi la Spitalul Râmnicu Sărat creearea unor secţii sau compartimente noi, precum şi tipul de clădire au făcut ca şi acolo circuitele funcţionale să nu mai poată fi respectate, existând doar canale orare care le separă. Lifturile sunt de asemenea insuficiente numeric şi nu pot nici ele să asigure respectarea circuitelor decât cu program orar. “Există defecţiuni ale hidroizolaţiei şi instalaţiilor de apă potabilă cu producerea de infiltraţii de apă pluvială la nivelul tavanelor şi pereţilor în unele secţii, instalaţia de apă sterilă de la Blocul Operator funcţionează cu intermitenţe. Blocul alimentar prezintă degradare avansată a tuturor spaţiilor, mobilierului, veselei. Se impun efectuarea unor lucrări de reamenajare în staţia de sterilizare. În marea majoritate a saloanelor nu sunt dotări minime obligatorii, conform prevederilor Ordinului Ministerului Sănătăţii Nr 914/2006, şi anume priza pentru oxigen, lampa iluminat şi sonerie la fiecare pat şi nicio masă cu cel puţin 1-2 scaune. În secţiile din pavilionul vechi, tâmplăria este deteriorată, crăpată, fapt ce îngreunează activităţile de curăţare şi dezinfecţie”, se arată în raportul DSP.
Sunt asigurate corespunzător aprovizionarea cu apă potabilă, apa caldă menajeră, rezerva de consum uman şi rezerva de apă de incendiu, colectarea şi neutralizarea deşeurilor menajere şi medicale, grupuri electrogene funcţionale, existenţa decantorului de grăsimi pentru evacuarea apelor uzate de la nivelul blocului alimentar.
Pentru obţinerea autorizaţiei sanitare de funcţionare se impune respectarea Ordinului Ministerului Sănătăţii nr. 914 / 2006 anexa 4, privind evacurea apelor uzate, inclusiv decontaminarea corectă a apelor uzate ce provin de la secţiile de boli infecţioase şi pneumoftiziologie.
Lucrări de hidroizolaţie de mântuială la Spitalul Nehoiu
Şi la Nehoiu sunt probleme. Localul unităţii sanitare prezintă infiltraţii de apă pluvială la secţia Pediatrie şi Blocul Operator. Această situaţie a fost constatată şi în luna mai 2012, au fost dispuse şi efectuate unele lucrări de hidroizolaţie, însă eficienţa acestora nu a fost corespunzătoare. Instalaţia sanitară, atât cea de aprovizionare cu apă curentă rece şi caldă, cât şi cea de evacuare a apelor uzate, are un grad avansat de uzură-chiuvete cu baterii defecte, duşuri nefuncţionale, fără duză dispersoare, cu scurgeri de ape uzate la wc-uri în secţiile Pediatrie şi Intern. La această dată se respectă normativul de arie utilă /pat în toată unitatea, însă finisajele interioare nu mai respectă standardele actuale. Insuficienţa resurselor financiare au determinat ca asigurarea meniurilor specifice diverselor categorii de patologie să nu poată fi respectată.
Paturi înghesuite în saloane în secţiile Nifon şi Ojasca
Spitalul Săpoca funcţionează în patru locaţii diferite, în toate acestea fiind respectate circuitele funcţionale, mai puţin la spălătoria Spitalelor Săpoca şi Nifon. S-a constatat că în unele saloane din secţiile Nifon şi Ojasca nu se respectă Ordinul Ministerului Sănătăţii Nr 914/2006, cu privire la numărul de paturi amplasate în fiecare salon, în raport cu suprafaţa şi volumul aferent fiecăruia. Finisajele interioare au fost aduse în aproape 50% din spaţii la nivelul standardelor, dar determinat de spitalizarea numărului nepermis de mare de bolnavi faţă de capacitatea hotelieră a unităţii, se impune aplicarea permanentă a lucrărilor de igienizare. În toate secţiile au fost reabilitate blocurile alimentare, care au structură, circuite funcţionale şi o stare igienică corespunzător normelor sanitare în vigoare.
Spălarea lenjeriei se face în spălătoriile secţiilor, dar nu sunt asigurate circuite funcţionale în spălătoriile de la secţiile Sapoca şi Nifon, nu se asigură rafturi corespunzătoare pentru păstrarea temporară a lenjeriei curate.
Probleme mai mici la Spitalul de boli cronice Smeeni
Spitalul de boli cronice Smeeni funcţionează în sistem monobloc, cu două secţii (pediatrie şi interne). Starea clădirii este bună, circuitele funcţionale se respectă doar pe canal orar, finisajele interioare au fost aduse în aproape 90% din spaţii la nivelul standardelor, dar nu se respectă normativul de arie utilă /pat în niciuna din secţii. În schimb, dotarea cu lenjerie de spital este corespunzătoare, iar blocul alimentar corespunde normelor de igienă.