* Leziunile articulare cauzate de traumatisme sau de bolile degenerative de tipul artrozei pot fi diagnosticate şi tratate cu ajutorul artroscopiei
* Leziunile articulare cauzate de traumatisme sau de bolile degenerative de tipul artrozei pot fi diagnosticate şi tratate cu ajutorul artroscopiei
Artroscopia reprezintă o metodă chirurgicală modernă, prin care se rezolvă problemele articulaţiilor, dezvoltată în ultimii 20 de ani, în cadrul general al conceptului de chirurgie/ortopedie minim invazivă. Se adresează în special articulaţiilor mari, cum ar fi genunchiul, şoldul şi umărul, dar poate fi aplicată în suferinţele tuturor articulaţiilor.
“Cu ajutorul artroscopului se realizează investigarea completă a articulaţiei, prin introducerea printr-o incizie minimă (aproximativ 5 mm) a unui dispozitiv optic conectat la un sistem video. Prin intermediul acestuia, chirurgul detectează cauza suferinţei şi stabileşte cea mai bună cale de rezolvare. Peste 90 la sută dintre suferinţele genunchiului pot fi tratate prin introducerea în genunchi a unor instrumente minuscule, special concepute pentru chirurgia artroscopică, manevrate sub imaginea oferită de dispozitivul optic. Ele sunt inserate printr-o a doua incizie de dimensiuni la fel de mici, situată pe cealaltă parte a genunchiului. Metoda se dovedeşte deosebit de utilă în suferinţele meniscului, cartilajului articular sau ligamentelor intraarticulare”, explică dr. Dragoş Marghitu, medic chirurg ortoped care realizează astfel de intervenţii în cadrul Clinicii OPTIMED.
Suferinţă postoperatorie redusă
Tratamentul clasic pentru suferinţe cronice dureroase ale genunchiului constă în intervenţia chirurgicală deschisă, ce necesită o incizie de minim 6-7 cm şi o perioadă de spitalizare postoperatorie de aproximativ cinci zile. Perioada de interdicţie a sprijinului este de aproximativ 14 zile, iar efortul moderat este autorizat abia după opt săptămâni. Datorită particularităţilor anatomice ale genunchiului, eventuale leziuni situate în partea posterioară a articulaţiei pot trece neobservate prin metoda clasică cu incizie minimă, determinând persistenţa cauzelor dureroase şi necesitatea unei noi intervenţii chirurgicale, efectuată printr-o incizie mult mai mare.
“Chirurgia artroscopică înlătură în mare parte aceste neajunsuri. Prin inciziile de dimensiuni mici, suferinţa postoperatorie este mult redusă. Pacientul nu necesită internare îndelungată, de obicei fiind suficientă urmărirea postoperatorie pentru 24 de ore, sprijinul pe membrul operat poate fi reluat de a doua zi, iar activitatea sportivă este autorizată în medie la patru săptămâni pentru cazurile de dificultate uşoară şi medie. Oferind o vedere foarte bună în toată cavitatea articulară, intervenţia reduce la minim riscul de a nu decela leziunile situate în zone greu accesibile”, explică specialistul.
Diagnostic şi precauţii
Chiar minimă fiind, artroscopia este o intervenţie chirurgicală. Pornind de la preceptul hippocratic „primum non nocere”, medicul ortoped este cel ce stabileşte indicaţia de artroscopie, iar pentru aceasta, investigarea stării generale de sănătate a pacientului este necesară, ca şi în cazul altor intervenţii chirurgicale, pentru a reduce la minim riscul operator.
“Trecutul medical al pacientului este luat în considerare în momentul în care pacientul este propus pentru artroscopie. Cel mai important lucru este ca pacientul să tolereze anestezia. Plămânii şi inima acestuia trebuie să funcţioneze corect. Dacă există o problemă, cum ar fi cele de inimă sau emfizem pulmonar, acestea trebuie să fie rezolvate sau ţinute sub control înainte de operaţie. Pacienţii care sunt în tratament cu anticoagulante ar trebui să ia medicaţia cu mare grijă, în doze ajustate înainte de operaţie. Alte probleme medicale, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea, trebuie să fie de asemenea controlate. Vorbim despre o intervenţie chirurgicală, care se efectuează în blocul operator, sub anestezie regională sau generală (la indicaţia medicului), chiar dacă este de amploare mult mai mică, deci mai puţin traumatizantă. Artroscopia este efectuată, în mod obişnuit, la nivelul genunchiului, umărului şi gleznei”, spune dr. Victor Ioniţă, medic anestezist, şeful Secţiei ATI din Spitalul Judeţean de Urgenţă Buzău şi colaborator al Clinicii Optimed.
Medicii specialişti arată că, în comparaţie cu chirurgia clasică, artroscopia este mai puţin dureroasă, permite un timp de recuperare mai mic şi poate fi facută în ambulatoriu.
Scopul artroscopiei
Artroscopia este folosită în evaluarea şi diagnosticarea problemelor articulare, când un examen fizic sau alte examinări cum ar fi radiografia, testele sangvine, computer tomograful sau rezonanţa magnetică nucleară nu sunt concludente, ori dacă intervenţia chirurgicală este necesară tratării unei afecţiuni articulare.
Este posibil să fie nevoie de teste suplimentare de sânge şi/sau un test de urină înainte de artroscopie.
Prin intervenţia artroscopică se pot îndepărta depozitele de calciu sau diverse asperităţi ale oaselor, ţesuturile moi (cum ar fi ligamentele, tendoanele sau cartilagiile), pot fi reparate sau curăţate, pot fi tăiate ligamentele, reparate sau reconstruite. Tăierea sau eliberarea unui ligament strâns poate duce la creşterea mobilităţii în cazul unei articulaţii înţepenite, obţinerea unei biopsii tisulare sau obţinerea unei mici cantităţi de lichid sinovial care pot fi examinate ulterior în laborator, în cazul unor cicatrici tisulare sau în cazul unei zone de la nivelul articulaţiei care este inflamată şi trebuie îndepărtată. Dacă apar unele probleme mai grave ale articulaţiei, pot fi rezolvate cu ajutorul îmbinării artroscopiei şi chirurgiei.