* Faptul că în România, cancerul colorectal ocupă a treia cauză de mortalitate prin cancer face ca multe persoane să confunde o afecţiune uşor tratabilă cu una incurabilă
* Faptul că în România, cancerul colorectal ocupă a treia cauză de mortalitate prin cancer face ca multe persoane să confunde o afecţiune uşor tratabilă cu una incurabilă
Hemoroizii, dilataţii ale venelor situate la nivelul canalului anal şi rectului inferior, pachete hemoroidale care pot atinge dimensiuni supărătoare ce pot fi exteriorizaţi prin anus, pot conduce la complicaţii care generează temeri dintre cele mai mari. Sângerarea prin fisura la baza acestora sau prin fistula venoasă, tromboza hemoroidală sau prolapsul sunt câteva dintre simptomele care nu de puţine ori sunt confundate de pacienţi cu cele ale cancerului colorectal, medicii chirurgi confruntându-se adesea cu reacţii dintre cele mai dificile din pareta pacienţilor ignoranţi.
Incidenţă
Această afecţiune este extrem de răspândită şi apare atât la persoanele de sex masculin cât şi la cele de sex feminin. Aproximativ jumătate din populaţia cu vârsta peste 50 de ani prezintă hemoroizi, în cele mai multe cazuri necomplicaţi şi care în această fază nu supară bolnavul. “O situaţie fiziologică în care e frecventă apariţia hemoroizilor este sarcina. Apariţia lor în timpul sarcinii se datorează presiunii pe care o exercita uterul gravid (ce poate ajunge la termen un volum de circa 5 litri) asupra vaselor de sânge în care se varsă plexurile hemoroidale şi crează condiţiile propice de apariţie a dilataţiilor venoase. În această situaţie însă, apariţia lor e temporară. După naştere, dispărând condiţiile favorizante dispar şi hemoroizii”, explică medicul.
Clasificare
“În funcţie de localizare, hemoroizii pot fi interni (situaţi în interiorul canalului anal) şi externi (ieşiţi în afara anusului). Cauzele apariţiei acestora sunt multiple: constipaţia cronică, sarcina, îmbătrânirea, boli ale ficatului, tumori ale rectului ce apasă pe venele de la acest nivel. Hemoroizii interni sunt vene care căptuşesc canalul anal ca nişte perniţe, asigurând închiderea etanşă a anusului, astfel încât, în condiţii normale, nici scaunul diareic, nici flatulenţa nu se pot exterioriza involuntar. Dacă hemoroizii sunt afectaţi în mod permanent, ca de exemplu în constipaţia cronică, ei se măresc şi sunt împinşi, treptat, în afară”, explică dr. Radu Simionescu, medic chirurg, menţionând că aceasta este una dintre cele mai frecvente şi mai chinuitoare afecţiuni, care, deşi uşor de tratat, este de multe ori ignorată sau confundată cu cancerul colorectal.
Simptomatologie
Prezenţa hemoroizilor poate cauza numeroase probleme şi inconveniente bolnavului. “Fisurile pot provoca dureri intense şi sângerări importante, există riscul apariţiei unor abcese perianale (colecţii de puroi situate în regiunea din jurul anusului cu posibilitatea agravării acestora prin extensie în vecinătate sau cu evacuare spontană şi eventual reapariţie ulterioară, fistule perianale (comunicare anormală între rect sau canalul anal şi regiunea vecină), prurit (mâncărime) la nivelul anusului, ieşirea hemoroizilor prin canalul anal cu revenirea lor dificilă şi dureroasă”, arată dr. Simionescu de ce trebuie apelat la medic imediat ce apar simptome specifice.
Medicul spune că de obicei, apare sângerara roşu franc, urmată de prolabarea hemoroizilor în afara anusului, însoţită de secreţie anală care pătează lenjeria, o senzaţie neplăcută de presiune.
Diagnostic
Susţinerea diagnosticului trebuie să fie rezultatul unei investigări minuţioase a regiunii, dar şi a unui studiu complex al bolnavului, spune dr. Simionescu. “În cazul prezenţei sângelui în scaun, pentru a putea susţine diagnosticul de hemoroizi, medicul trebuie să exploreze bolnavul pentru a face deosebirea dintre o sângerare datorată hemoroizilor şi cea datorată altor cauze – cel mai frecvent un cancer de intestin gros. Tuşeul rectal este o manevră obligatorie şi de rutină a oricărui bolnav şi în special a celor care acuză simptome în această regiune. Astfel se obţin informaţii preţioase. Pentru o examinare mai complexă se poate utiliza anuscopul sau rectoscopul. Examinarea directă poate fi efectuată şi prin recto-colonoscopie, ce va permite şi vizualizarea sigmoidului şi a întregului colon, excluzând astfel eventuale leziuni patologice cu sângerare”, explică chirurgul.
Tratament
Tratamentul acestei afecţiuni diferă în funcţie de simptome, stadiul bolii şi complicaţiile acesteia. “În cazul hemoroizilor de mici dimensiuni, necomplicaţi şi care nu dau simptome supărătoare pentru bolnav, nu este nevoie de un tratament, ci mai degrabă de evitarea condiţiilor favorizante complicaţiilor: constipaţie, eforturi repetate de tuse, alimentaţia condimentată excesiv, şezutul timp îndelungat, etc.
În cazul inflamării acestora, a trombozei hemoroidale şi iritaţiei hemoroizilor tratamentul recomandat este în general aplicarea locala de unguente, cu conţinut de substante antiinflamatoare, analgezice sau chiar substanţe anestezice, iar în cazurile asociate cu constipaţie se recomandă laxative. Igiena locală riguroasă reprezintă un element de maximă importanţă. Sub tratament, simptomele vor dispărea în câteva zile. Un regim igienic şi alimentar adecvat va fi stabilit la recomandarea medicului şi va conţine o proporţie adecvată de fibre vegetale conţinute în special în cereale, fructe şi legume. Un efect deosebit de eficient îl are consumarea tărâţelor de grâu. Numai după dispariţia inflamatiei se poate interveni chirurgical (frecvent sub rahianestezie), aceasta fiind modalitatea terapeutică curativă-hemoroidectomie.