* Este cel mai frecvent tip de cancer la om, la care deşi diagnosticarea precoce este facilă, din cauza ignoranţei pacienţilor se ajunge la forme invazive, dificil de tratat
* Este cel mai frecvent tip de cancer la om, la care deşi diagnosticarea precoce este facilă, din cauza ignoranţei pacienţilor se ajunge la forme invazive, dificil de tratat
Nu de puţine ori auzim că o aluniţă, un nev sau o altă formaţiune neregulată apărută pe piele s-a dovedit a fi un cancer. După locul de origine, acesta poate fi clasificat în cancer nemelanomatos şi melanomatos, fiecare având implicaţii evolutive şi terapeutice diferite.
“Oricum am lua statisticile şi am analiza cauzele, se constată un lucru important – faţă de acum 20-30 de ani, numărul de leziuni care se prezintă spre tratament chirurgical a crescut de 5-6 ori (după numărul de prezentări la chirurgie plastică din ultimii ani). Din păcate, a crescut şi numărul de cazuri neglijate, ignorate şi la care rezultatele sunt nesatisfăcătoare estetic, funcţional sau chiar vital. Ignoranţa pacientului sau credinţa românului că se pricepe la toate (fotbal, medicină etc) este principala cauză care generează tragedii”, arată dr. Mihai Tache, chirurg plastician în cadrul Spitalului Judeţean de Urgenţă şi OPTIMED Buzău.
Cancerul nemelanomatos
Cancerul cutanat are ca punct de plecare epidermul (stratul superior al pielii), dar în unele cazuri se extinde şi la alte părţi ale corpului. Există două tipuri de carcinom (cancer) nemelanomatos: bazocelular şi spinocelular. Cel bazocelular este mai frecvent şi apare în 75 la sută din cazurile de carcinom epitelial (învelişul extern al corpului). Invadează pielea normală, modificându-i aspectul, putând evolua până la distrugerea ţesuturilor profunde (muşchii şi oasele). “Carcinomul bazocelular metastazează în puţine cazuri, prezentările tardive solicitând însă intervenţii chirurgicale laborioase, cu rezultate puţin estetice şi afectând unele funcţii ale organismului. Carcinomul spinocelular apare în 20 la sută din cazurile de cancer epitelial, evoluează lent şi se dezvoltă pe pielea care a suferit o leziune. Este mai invaziv şi se răspândeşte la alte părţi ale organismului (metastazează)”, explică medicul plastican.
Cauze
Carcinomul epitelial cutanat este cauzat de supraexpunerea la soare şi la raze ultraviolete: arsuri solare severe, în special în copilărie; expunerea îndelungată la soare de-a lungul timpului; utilizarea solarelor sau a lămpilor cu ultraviolete (surse artificiale); expunerea repetată la raze X, anumite chimicale (arsenicul, cărbunele), substanţe radioactive (radiul) sau tratamentul cu radiaţii ionizante (radiaţii ce ionizează particulele – de exemplu radiaţii alfa, beta, microunde), pentru eczeme, psoriazis sau acnee.
Factori de risc
Riscul de a face cancer de piele depinde atât de tipul de piele, cât şi de uşurinţa cu care se produc arsurile solare. “Pe lângă istoricul medical, familial şi vârsta înaintată, riscul este crescut la persoanele cu nuanţă deschisă a tenului, cu pistrui, cele care fac frecvent arsuri din cauza soarelui sau care trăiesc aproape de Ecuator. Persoanele cu tenul dechis la culoare, cu părul blond sau roşcat sau cu ochii de culoare albastră, ori culori deschise, au un risc mai mare de îmbolnăvire decât persoanele cu tenul mai închis. Munca în aer liber, fără protecţie împotriva soarelui, infecţiile cu Papillomavirus (HPV), sexul (bărbaţii dezvoltă mai uşor cancer cutanat decât femeile), fumatul favorizează apariţia carcinoamelor. Expunerea repetată la raze X, anumite chimicale şi substanţe radioactive pot, de asemenea, să crească riscul de apariţie a cancerului cutanat nemelanomatos”, explică dr. Raluca Pătraşcu, medic dermatolog, cabinetul SANDERM.
Diagnostic
Cancerul de piele apare ca o modificare a aspectului pielii (iritaţie, excrescenţă, o rană care nu se vindecă sau o modificare a unui nev pigmentar/aluniţă sau a unui neg. Afectează de obicei zonele expuse la soare în mod frecvent, precum nasul, gâtul, spatele, pieptul şi umerii.
“Examinarea pielii de către medicul specialist este singura atitudine corectă. Orice întârziere de genul <am crezut că se vindecă> denotă ingnoranţă şi scade şansele unei rezolvări cu bune rezultate estetice, funcţionale şi de prognostic vital. Medicul dermatolog este cel care poate stabili un diagnostic corect şi poate recomanda o conduită terapeutică adecvată stadiului de boală, astfel încât să poată fi evitate complicaţiile”, explică dr. Pătraşcu necesitatea diagnosticării şi tratării carcinoamelor corespunzător şi la timp.
Tratament şi profilaxie
Se poate preveni apariţia cancerului de piele nemelanomatos prin evitarea supraexpunerii la razele ultraviolete ale soarelui sau provenite de la surse artificiale ca lampile de bronzat sau solarele, la fel de periculoase.
“Carcinomul nemelanomatos se tratează, de obicei, prin procedee de mică chirurgie, cu distrugerea sau îndepărtarea tegumentelor afectate. Tratamentul în fazele precoce ale bolii are o rată de succes de până la 90 la sută. Prezentarea tardivă la medic poate limita însă şansele unui tratament, din punct de vedere estetic, funcţional sau vital. Terapia cu laser, radioterapia, chimioterapia intră în discuţie în funcţie de tipul şi stadiul de evoluţie al cancerului. Postoperator, este esenţial ca pacientul să solicite, la intervale de timp recomandate, un consult dermatologic. De foarte multe ori, în special la persoanele în vârstă, apar noi leziuni canceroase, fără legatură cu leziunea tratată”, explică dr. Tache, insistând asupra necesităţii diagnosticării precoce şi a tratamentului corect.