* Mai multe propuneri în acest sens au fost transmise la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate
Casele de asigurări de sănătate trebuie să aibă dreptul la libera alegere a furnizorilor de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, în baza relaţiilor contractuale existente până la încheierea unui nou contract.
* Mai multe propuneri în acest sens au fost transmise la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate
Casele de asigurări de sănătate trebuie să aibă dreptul la libera alegere a furnizorilor de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, în baza relaţiilor contractuale existente până la încheierea unui nou contract.Şi asta deoarece, în acest moment, casele de asigurări de sănătate nu pot refuza încheierea vreunui contract de furnizare de servicii medicale, medicamente sau dispozitive medicale, deşi relaţiile contractuale anterioare au fost destul de tensionate, ajungându-se chiar la litigii în instanţă. De asemenea, decontarea în curs a serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate şi validate conform contractelor încheiate trebuie să se suspende de la data de înregistrare a documentului prin care se constată nesoluţionarea pe cale amiabilă a oricăror litigii între părţile contractante doar până la data la care contravaloarea acestor servicii medicale atinge valoarea concurentă sumei care a făcut obiectul litigiului, în condiţiile stabilite prin norme.
Acestea sunt două dintre propunerile plecate de la Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate (CJAS) Buzău la Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2013-2014. "Pentru întărirea disciplinei contractuale şi pentru o mai bună înţelegere şi aplicare a acestei prevederi, în sensul că dacă există document (ex. citaţie) prin care se ia la cunoştinţă de un litigiu, cu orice fel de obiect, dar care să poată fi cuantificat într-o sumă certă, Casa de Asigurări de Sănătate să poată opri acea sumă din viitoarele plăţi pentru servicii medicale contractate, efectuate, raportate şi validate", este motivarea reprezentanţilor CJAS Buzău. Totodată, în opina specialiştilor CJAS, este necesară emiterea unui nou ordin pentru încadrarea cabinetelor medicale de familie în conformitate cu condiţiile reale din teritoriu. Modificări ar fi necesare şi în ceea ce priveşte sancţiunile, condiţiile de reziliere, suspendare şi încetare a contractelor pe medicina de familie. "La prima constatare se diminuează valoarea punctului per capita, respectiv suma stabilită conform art. 31 alin. (1) lit. a) şi b) în cazul medicilor nou-veniţi într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate, cu 10%. La a doua constatare – se diminuează valoarea punctului per capita, respectiv suma stabilită conform art. 31 alin. (1) lit. a) şi b) în cazul medicilor nou-veniţi într-o localitate, pentru luna în care s-au produs aceste situaţii, pentru medicii de familie la care acestea au fost înregistrate, cu 20%", şi toate acestea pentru aplicarea unitară a prevederilor legale pentru toţi furnizorii de servicii medicale.
Introducerea kinetoterapiei ca serviciu medical conex
De asemenea, specialiştii CJAS Buzău consideră că este necesară contractarea pentru specilităţile de ortopedie, neurologie, reumatologie a serviciilor conexe actului medical de kinetoterapie, întrucât, în realitate, tratamentul în anumite afecţiuni ortopedice, neurologice, reumatologice presupune în mod obligatoriu şi tratament kinetoterapeutic. "Serviciile publice conexe actului medical de psihologie si kinetoterapie, furnizate în cabinetele de liberă practică organizate conform Ordonanţei de Urgenţă a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor de liberă practică pentru servicii publice conexe actului medical, aprobată cu modificări prin Legea nr. 598/2001, se contractează de titularii acestor cabinete cu furnizorii de servicii medicale ambulatorii de specialitate", susţine directorul de Relaţii Contractuale din cadrul CJAS Buzău, jr. Simona Anghel. Iar prin introducerea şi a kinetoterapiei ca serviciu medical conex nu mai trebuie, în mod explicit, enunţat un act normativ ce priveşte numai psihologii ca furnizori de servicii medicale conexe.
Precizăm că proiectul Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2013-2014 a fost lansat recent în dezbatere publică de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS). Documentul stabileşte condiţiile de acordare a serviciilor medicale pentru următorii doi ani, reglementările fiind în mare parte aceleaşi ca şi până acum. Proiectul CNAS nu aduce modificări faţă de Contractul-cadrul pentru anii 2011-2012, însă, înainte de a primi avizul Ministerului Sănătăţii şi de a fi aprobat prin Hotărâre a Guvernului, contractul-cadru pentru următorii ani trebuie elaborat şi, în functie de propunerile Colegiului Medicilor din România, Colegiului Medicilor Dentişti din România, Colegiului Farmaciştilor din România, Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, Ordinul Biochimiştilor, Biologilor şi Chimiştilor în Sistemul Sanitar din România, precum şi a organizaţiilor patronale şi sindicale reprezentative din domeniul medical. Întâlnirile cu aceste organizaţii se vor desfăşura în perioada 29 octombrie – 1 noiembrie.