*Nou-născuţii sunt validaţi în sistem abia după a doua lună, astfel încât nu pot beneficia de servicii în sistemul de asigurări în primele două – trei luni de viaţă
*Nici serviciile acordate acestora nu pot fi decontate conform legii, către furnizori
*Nou-născuţii sunt validaţi în sistem abia după a doua lună, astfel încât nu pot beneficia de servicii în sistemul de asigurări în primele două – trei luni de viaţă
*Nici serviciile acordate acestora nu pot fi decontate conform legii, către furnizori
Cum descoperi că bebeluşul tău de numai câteva zile, bolnav, nu poate beneficia de medicamente gratuite? Nimic mai simplu. Mergi la farmacie cu reţeta prescrisă de medic, iar acolo farmacista îţi spune că nu ţi-o poate elibera pentru că nou-născutul nu este înregistrat în evidenţele Casei de Asigurări. Aşa că scoţi bani din buzunar şi plăteşti costul medicamentului. Se întâmplă frecvent în ultima perioadă din cauza actualizării cu întârzieri a evidenţelor în SIUI ori în sistemul electronic de prescriere a reţetelor, dar şi din cauza unor funcţionari care greşesc CNP-ul copilului. Chiar dacă medicii sunt obişnuiţi acum cu softul reţetelor electronice, există încă neconcordanţe care pun în mare dificultate în special farmaciştii, în cazul reţetelor emise pentru nou-născuţi. Problemele apar din cauza neconcordanţelor dintre baza de date a CAS şi cea a medicilor de familie. Aceştia au la dispoziţie 30 de zile pentru a înregistra nou născuţii în baza de date electronică, dar de cele mai multe ori bebeluşii au nevoie de medicamente în primele zile de la naştere. Astfel, părinţii se prezintă la farmacii cu reţete electronice emise de medici specialişti, iar unii farmacişti le eliberează, fără însă să ştie că se vor confrunta cu o problemă. Alţii le refuză şi îi trimit pe părinţi la medicul de familie sau la Casa de Asigurări. Ca atare, copilul neapărând în sistem, reţeta este automat refuzată de Casa de Asigurări.
Probleme după primele patru luni
Reprezentanţii Societăţii Naţionale a Medicilor de Familie (SNMF) şi cei ai Federaţiei Naţionale a Patronatelor Medicilor de Familie (FNPMF) au făcut cunoscute, printr-o scrisoare adresată Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, câteva dintre problemele ce au fost întâmpinate în primele patru luni de prescriere. De exemplu, atunci când medicul verifică online pe serverul CNAS, în Sistemul Informatic Unic Integrat (SIUI), dacă pacientul aflat în acel moment în cabinet apare în sistem ca asigurat sau nu, în aproximativ 10 la sută din cazuri constată că serverul conţine date eronate. Mai concret, potrivit reprezentanţilor medicilor de familie, elevii care au împlinit 18 ani apar neasiguraţi deşi, conform legii, rămân asiguraţi dacă îşi continuă şcolarizarea, până la 26 ani. Sau, pensionari cu pensii sub 700 lei apar ca pensionari obişnuiţi, cu pensii peste 700 lei. În plus, nou-născuţii sunt validaţi în sistem abia după a doua lună, astfel încât nu pot beneficia de servicii în sistemul de asigurări în primele două – trei luni de viaţă şi nici serviciile acordate acestora nu pot fi decontate conform legii, către furnizori. „Toate aceste date eronate pun medicul în imposibilitatea de a elibera reţeta electronică. SIPE verifică în SIUI categoria de asigurat a fiecărui pacient şi o preia în reţeta electronică automat. Tot ceea ce nu corespunde SIUI apare ca eroare şi nu permite eliberarea reţetei, fie în cabinet, fie în farmacii. Pacientul este împiedicat astfel de SIUI să beneficieze de drepturile sale de asigurat, fiind obligat să meargă la ghişeul Casei de Sănătate pentru clarificarea situaţiei. Din păcate, de cele mai multe ori, rezolvarea situaţiei este temporară”, potrivit semnatarilor comunicatului de presă, preşedintele SNMF, dr. Rodica Tănăsescu şi preşedintele FNMF, dr. Doina Mihăilă.