Ministerul Sănătăţii pregăteşte modificarea legislaţiei în domeniul malpraxisului, astfel încât, pe lângă daunele materiale, poliţele de asigurare obligatorii încheiate de personalul din domeniul medical să acopere şi prejudiciile morale. În acest sens, există acum în dezbatere publică un proiect de lege care nu stipulează, însă, şi limitele de despăgubire în astfel cazuri, urmând ca acestea să fie stabilite prin normele de aplicare ale legii.
„În proiectul de lege avem formulat generic că se vor stabili limite pentru toate tipurile de despăgubiri, patrimoniale şi morale, dar acest lucru îl vom face prin normele de aplicare a legii”, a declarat ministrul Sănătăţii, Eugen Nicolăescu.
De asemenea, acesta a afirmat că Ministerul poartă deja discuţii cu societăţile de asigurări şi cu asociaţiile de pacienţi.„Va mai dura o lună, probabil, dar avem timpul necesar să ducem discuţiile mai departe şi cu asociaţiile de pacienti”, a punctat ministrul Sănătăţii.
El a adăugat că asigurătorul va fi obligat să plătească despăgubirea, iar termenul pentru negocierea amiabilă pacient-medic va fi de şase luni.
Malpraxisul este definit în legea Sănătăţii ca eroare profesională săvârşită în exercitarea actului medical sau medico-farmaceutic, care generează prejudicii asupra pacientului, şi care implică răspunderea civilă a personalului medical şi a spitalului. Erorile personalului medical sunt, potrivit actului legislativ, cele produse din neglijenţă, imprudenţă, cunoştinţe medicale insuficiente, sau când personalul medical îşi depăşeşte limitele competenţei (cu excepţia cazurilor de urgenţă în care nu este disponibil personal medical calificat).
În urmă cu câteva săptămâni, Eugen Nicolaescu declara, că, pentru prima dată, asigurătorul va fi introdus ca parte în negocierea dintre medic şi pacientul care se crede prejudiciat, în cazurile de malpraxis. Companiile de asigurări vor fi obligate să plătească despăgubirea, iar termenul pentru negocierea amiabilă pacient-medic va fi de şase luni.
În prezent, legea obligă medicii să îşi încheie asigurări pentru malpraxis, făra a se face distincţie între daunele morale şi cele materiale. Astfel, marea majoritatea optează pentru o acoperire minimă obligatorie, care, de cele mai multe ori, exclude prejudiciile morale.
SWISS Re: Se va produce o situaţie similară celei de la RCA
Modificarea legii malpraxisului medical va conduce la o situaţie similară celei de pe RCA, consideră reprezentanţii SWISS Re, al doilea reasigurător mondial. Introducerea acoperirii şi pentru daune morale în poliţa obligatorie de malpraxis a personalului medical ar putea determina o creştere fără precedent a numărului de acţiuni în instanţă pentru solicitarea de prejudicii morale.
În cazul asigurării obligatorii auto, RCA, unde despăgubirile acopera şi daune morale, există în prezent avocaţi care „vânează” victime ale accidentelor rutiere pentru a-i reprezenta în relaţia cu asigurătorul şi de a încasa comisioane din compensaţiile obţinute.
Cât costă o asigurare
Discuţiile privind costul poliţelor de asigurare au început încă din primăvară. „Poliţele de asigurare sunt foarte ieftine ca medie, dar variază de la câţiva euro la câteva sute de euro. Evident că în momentul în care va fi introdusă obligativitatea despăgubirilor civile, asiguratorii vor creşte valoarea politelor. Noi sperăm ca prin concurenţă lucrurile să nu ducă chiar la ceva nesustenabil (…) poliţele să poată fi susţinute de medici din salariile actuale, nu din plicuri şi alte foloase suplimentare. Avem discuţii destul de serioase în ce măsură instituţiile care angajează medicii ar putea plăti o buna parte din poliţa de asigurare”, arăta secretarul de stat în Ministerul Sănătăţii, Petru Melinte. Potrivit oficialului, există aproximativ 200 de cazuri de malpraxis la nivel national.
La rândul lor, asigurătorii spun că doar daunele, fără cheltuielile de administrare, se ridica la 70% din cât încasează pentru asigurările de malpraxis şi cele de sănătate, iar cheltuielile de administrare ajung la peste 30%, ceea ce înseamnă că poliţele de malpraxis nu reprezintă o afacere profitabilă.
„Asigurările de sănătate si cele de malpraxis, în totalul volumului de prime, deţin o pondere infimă, 0,22% – asigurari de malpraxis, circa 1% – asigurări de sănătate, după ultimele cifre din anul 2012. Anul trecut, la asigurările de malpraxis medical, rata daunei pe indicatorii tehnici a ajuns la circa 71%, iar rata cheltuielilor este de aproximativ 30%. Deci pe această linie de business, asigurătorii sunt pe pierdere”, a afirmat Florentina Almăjanu, director general al Uniunii Naţionale a Societăţilor de Asigurare şi Reasigurare din România.
Primele de asigurare pentru poliţe de răspundere civilă profesională medicală diferă foarte mult în funcţie de specialitatea asiguratului şi de nivelul de acoperire la risc, dar şi de la un asigurător la altul. În medie, nivelul primelor este următorul:
– asistenţi medicali din unităţi sanitare cu paturi: limita minimă – 5.000 euro; prima anuală: 5 euro
– farmacişti: limita minimă – 5.000 euro; prima anuală: 5 euro
– medic specialist: limita minimă – 37.000 euro; prima anuală: 23 euro
– dentişti: limita minimă – 37.000 euro; prima anuală: 23 euro
– medic chirurg: limita minimă – 62.000 euro; prima anuală: 37 euro–48 euro.
Sute de cazuri ajung în instanţe
Deşi doar câteva cazuri de malpraxis sunt mediatizate, în instanţe ajung sute de solicitări de despăgubire, mult mai multe, câteva mii, fiind însă plângerile înregistrate la asociaţiile de pacienţi.
Conform reprezentanţilor Generali, cele mai multe situaţii de malpraxis reclamate, însoţite de solicitări de despăgubire, sunt în cazul medicilor chirurgi ginecologi, urmaţi de cei de la ortopedie, de medicii anestezişti şi de stomatologi.
Până în prezent s-au dat câteva sentinţe cu despăguriri de 500.000 euro, dar într-o serie de cazuri se cer daune şi de milioane de euro. În aceste condiţii, asigurătorii sunt de părere că Autoritatea de Supraveghere Financiară, împreună cu colegiile medicilor, cu Ministerul Sănătaţii şi cu Ministerul Justiţiei ar trebui să preia un model de tabel orientativ folosit de alte ţări în ceea ce priveşte nivelul daunelor plătite, pe care să-l implementeze în jurisprundenţa din România.
„Dacă reuşim să facem un ghid pentru instanţe, se va rezolva problema spitalului, pentru că absolut tot va fi preluat de către asigurători. Altfel, noi, asigurătorii, ne ducem în limita poliţei. Nu putem pune un plafon de 500.000 – 1 milion de euro când nimeni din Vest nu dă mai mult de 30-50.000 euro sau cumulat 200-300.000 euro la toate persoanele implicate. La noi se cer direct 1-2 milioane”, au precizat reprezentanţii Generali.
Piaţa asigurarilor de malpraxis din România este de 3-4 milioane de euro anual, pentru aproximativ 200.000 de cadre medicale.